一次掌握孕期40週 产检重点(一)

一次掌握孕期40週 产检重点(一)

几乎每个孕妈咪都知道产检很重要,且现在大多数的孕妇都会按时接受产检,不过,国泰综合医院妇产部资深主治医师兼生殖医学中心主任赖宗炫仍在门诊中,曾遇到几个没规则产检的个案,令他印象深刻。

未规则产检,恐危害母胎

第一个个案是陆籍配偶。由于另一半也在大陆工作,必须经常往返大陆与台湾,她在怀孕初期因为没有在台湾进行产检,所以未领取孕妇手册。她的孕妇手册是在大陆医疗院所发给的,不过大陆做的产检项目与台湾的不尽相同。

直到怀孕约24週,这位孕妈咪才到医院门诊进行产检。赖宗炫主任指出:「这位35岁的高龄孕妇,在大陆虽然有做一般超音波检查,但没做过羊膜穿刺检查和高层次超音波检查,因而让我们不太放心。再经过仔细进行高层次超音波检查,发现胎儿有轻微的兔唇状况。」在这位準妈咪生产后,赖主任将宝宝转介到罗慧夫颅颜基金会进行手术。

另一个案例也是陆籍配偶。这位準妈妈在初期怀孕虽然是在台湾产检,可是拿到孕妇手册后又回去大陆。再见到她出现在医院时,已是孕期38週,且当时已经有阵痛的生产徵兆。赖主任问她是否有做高层次超音波,她回答:「好像没有」;问她是否有做妊娠糖尿病筛检?她说:「大陆没有这个筛检。」

由于这位孕妈咪坚持要让赖主任接生,赖主任也坦言:「因为不知道这位準妈妈在孕期曾经发生过什幺事,也不确定胎儿是否正常,所以在帮她接生时真的很紧张,还吓出一身冷汗!还好,最后一切顺利,宝宝出生后也很健康。」

此外,赖主任最近还遇到罹患红斑性狼疮的孕妇,并有曾经流产3次的纪录。在她第4次怀孕时,却一直到32週才来产检。她量血压时,赖主任发现其血压过高,疑似妊娠高血压,赶紧开药让她服用。可是,2週后再回诊,却发现胎儿没有心跳。由于没有规则产检,导致该做的检查项目没有做,亦无法妥善控制红斑性狼疮的病情,导致无法持续孕期。

现代的资讯发达,加上卫生福利部国民健康署补助10次的产检费用,且台湾就医方便,只有极少数孕妇未依时程做检查。马偕纪念医院妇产部主治医师陈宜雍指出:「有一些偏僻的城镇不像大都市就医便利,也会遇到一些孕妈咪没有定期做产检,因而延迟发现如妊娠高血压、妊娠糖尿病的症状,甚至导致胎儿畸形的情况。」

其实,规则产检能早点发现胎儿与妈妈的问题,再者,产检在每个阶段有其重点,例如:孕期5∼6个月,胎儿的器官、构造发育得差不多,此时进行高层次超音波检查会看得比较清楚。若週数太小,因发育未完全所以看不明确;週数太大则可能空间不够,不易完整检查。

对于孕妇没有定期产检可能造成的风险,赖宗炫主任亦表示:「首先,医师无法充分掌握产妇的健康状态,可能造成生产时出现突发情况。」另外,孕妈咪本身有内科疾病,像红斑性狼疮、心脏病等,若没有妥善控制病情,不仅可能造成胎死腹中,严重还可能危害妈妈的健康。除此,没有规则进行产检以提早发现胎儿的异常,也让家庭必须承担风险。

产检入门

对于产检的目的,陈宜雍医师解释:「检测胎儿成长发育、观察準妈咪的生理变化,并预防产科併发症。」赖宗炫主任补充:「其实产检主要是为了降低怀孕与生产风险;找出高危险妊娠的因子,并尽早介入处理,以降低生产怀孕的併发症。」

产检次数

一般而言,如果孕妇没有出现特别的状况,初期怀孕建议1个月产检1次。陈宜雍医师表示,怀孕8∼30週之前,通常是每个月进行1次产检,约需5∼6次的产检次数;之后每2星期安排1次产检;36週后每週1次,加起来的产检次数总计达14∼15次。不过,国健署仅补助10次的产检费用,另外的4∼5次,民众必须使用健保卡看诊。

目前美国政府补助产检20次,因此,台湾周产期医学会亦建议产检次数应为15次较妥。而在国健署补助的10次产检,其中只给付1次超音波检查。赖宗炫主任表示:「仅补助1次超音波检查其实尚不足够,所以有时候进行超音波检查,变成準妈咪要自掏腰包。建议怀孕前中后期至少要各做1次正式超音波检查。」

产检项目

现前的产检项目分为「一般项目」与「特殊检查项目」两种。

一般项目

一般产检项目,陈宜雍医师以第一次产检为例,产检项目包括验血、验尿、量血压、体重等。验血目的主要是确认孕妇的血型与Rh血型,并检查有无贫血、B型肝炎、梅毒、爱滋病。至于验尿,主要检测尿糖、尿蛋白的数值,藉此了解是否原本就有糖尿病或肾脏疾病?同时检验尿中的白血球是否过高?有无膀胱发炎、尿道发炎等尿路感染情况。

赖宗炫主任补充,量血压的目的是检验妈妈的血压是否偏高,以了解是否併发妊娠高血压或子痫前症,通常一般项目检查约可发现60%异常。因为现在的超音波发达,多数在进行超音波检查时,会测量头围、腹围与大腿骨长度,来换算胎儿的体重。陈宜雍医师指出,以前会测量子宫底高度,亦即耻骨到子宫的高度以评估胎儿大小,目前多以超音波取代。